ברוקסיזם – חריקת שיניים

ברוקסיזם: השפעות על מבנה הלסת, טיפול וקשר ליישור שיניים

ברוקסיזם, הידוע גם כחריקת שיניים או הידוק שיניים בלתי רצוני, הוא מצב רפואי שכיח הכולל פעילות לא-רצונית של שרירי הלעיסה. תופעה זו יכולה להתרחש בשעות הלילה במהלך השינה או במהלך היום בזמן ערות, והיא עלולה להוביל עם הזמן לשחיקה של השיניים, כאבים בלסת, שינויים מבניים ואף לפגיעה במפרקי הלסת. מטרת מאמר זה היא להציג את התופעה לעומקה – מההגדרה, דרך ההשלכות הקליניות האפשריות, ועד לקשר הישיר והעקיף שלה עם יישור שיניים וטיפולים אורתודונטים.

מהו ברוקסיזם?

הגדרה וסיווג ברוקסיזם מוגדר כהפעלת כוח בלתי רצונית של שרירי הלעיסה, המתבטאת בשחיקה, הידוק או חיכוך של השיניים זו בזו. ניתן להבחין בין שני סוגים עיקריים של ברוקסיזם: האחד הוא ברוקסיזם שמתרחש במהלך השינה – תופעה אוטונומית המתרחשת לרוב בשלבים המוקדמים של השינה ואינה נתונה לשליטת האדם. השני הוא ברוקסיזם במהלך הערות, שלעיתים נובע מהרגלים נרכשים, מתח נפשי או דריכות מתמשכת המצריכה ריכוז גבוה.

אטיולוגיה

הגורמים לברוקסיזם מגוונים ונעים בין רקע פסיכולוגי לבין רקע פיזיולוגי או תרופתי. מתח נפשי, חרדה או דיכאון עלולים לשחק תפקיד משמעותי בהיווצרות ההרגל. מצד שני, גם מלקלוזיה – כלומר ליקוי סגר, הפרעות בשינה או שיבוש בתפקוד מערכת העצבים המרכזית עשויים לעורר את התופעה. לעיתים, גם שימוש בתרופות ממריצות כמו SSRI, אמפטמינים או חומרים נוירו-אקטיביים אחרים עלול לתרום לכך.

השפעות הברוקסיזם עשויות להצטבר לאורך זמן ולהתבטא במספר רבדים של מערכת הלעיסה. השיניים עלולות לעבור תהליך של שחיקה, סדקים מיקרוסקופיים עד כדי חשיפת הדנטין ואף שברים במקרים חמורים. לעיתים מופיעה רגישות מקומית. החניכיים עשויות להיפגע גם הן – בין אם דרך נסיגה, דלקות מקומיות או פגיעה ביציבות השיניים. שרירי הלעיסה מגיבים לעומס בכאב שרירי ולעיתים אף מתפתחות תסמונות כאב כרוניות. כאשר מפרק הלסת המפרק הטמפורומנדיבולרי) מעורב, תיתכן תחושת קליקים, הגבלה בפתיחה ואף שינויים אנטומיים או תפקודיים במפרק.

השפעות הברוקסיזם על הלסת

ברוקסיזם כרוני עלול לגרום לשינויים בעמדת המנוחה של הלסת התחתונה, שחיקה של השיניים ואף להשפיע על גובה הפנים. עם זאת, הקשר הוא הדדי – גם מבנה לסתי לא תקין או סגר לקוי עלולים לעודד את הברוקסיזם מלכתחילה. כאשר הסגירה אינה סימטרית או תקינה, נוצר עומס לא אחיד על השיניים והלסתות, שעלול לגרום להפעלת כוחות בלתי רצוניים מצד מערכת הלעיסה.

יחסי גומלין ברוקסיזם ויישור שיניים

הקשר בין יישור שיניים לבין ברוקסיזם מתבטא בשני כיוונים. מצד אחד, טיפול אורתודונטי עשוי לשפר את תפקוד הסגר, לאזן את חלוקת הכוחות בזמן לעיסה ולהפחית תסמינים של ברוקסיזם. קשתיות שקופות, לדוגמה, לא רק מתקנות את מנח השיניים אלא גם מספקות הגנה זמנית לשיניים – בדומה לסד לילה. מצד שני, ברוקסיזם פעיל עלול להשפיע לרעה על הצלחת טיפול אורתודונטי. הוא עלול להוביל לשחיקה של השיניים שכבר יושרו, לעומסים בלתי רצויים על מערכות עיגון ולפגיעה בתוצאה לאורך זמן. לכן, חשוב להעריך מראש את הסיכון, ולשקול שילוב של טיפול תומך – בין אם באמצעות סדים, טכניקות הרפיה או אמצעים נוספים.

אבחון ברוקסיזם וטיפול

האבחון מתבסס על שילוב של בדיקה קלינית – הכוללת הערכת שחיקה, רגישות שרירית או הגבלת פתיחה – יחד עם אמצעים טכנולוגיים לפי הצורך, כגון מדידת פעילות שרירית ,(EMG) הדמיות מפרקים או סריקות CT MRI. אפשרויות הטיפול מגוונות: החל משימוש בסדים שמפחיתים עומסים על השיניים והשרירים, דרך טיפול התנהגותי להורדת סטרס ושיפור הרגלים, ועד לטיפול תרופתי מותאם אישית. במקרים מסוימים נעשה גם שימוש בהזרקות בוטוקס לשם הרפיית שרירי הלעיסה. חשוב להמשיך במעקב מתמשך, להעריך את הצלחת הטיפול, ולבצע התאמות לפי הצורך – לרבות שילוב יישור שיניים במקרים בהם קיימת בעיית סגר תורמת.

סיכום

ברוקסיזם היא תופעה מורכבת שמשפיעה על מגוון מרכיבים במערכת הלעיסה, ולעיתים משנה גם את מבנה הלסת. ההבנה כי קיימים יחסי גומלין הדדיים בין ברוקסיזם לבין טיפולים אורתודונטים מדגישה את הצורך בגישה רב-תחומית – הכוללת רופא שיניים כללי, אורתודונט ולעיתים גם מומחים בתחום רפואת הפה והלסת. אבחון מוקדם, תכנון נכון ושילוב של אמצעי הגנה תפקודיים יחד עם יישור שיניים – עשויים להקטין נזקים מצטברים ולשפר את איכות חיי המטופל לאורך זמן.

סובלים מחריקת שיניים – ברוקסיזם או כאבי לסת? צוות המרפאה של פרופ' עיני כאן כדי לעזור.

לתיאום ייעוץ אישי, לחצו כאן או צרו קשר בטלפון 03-6778859